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Eur Heart J:卡格列凈對糖尿病合并慢性腎病患者血鉀的影響

2021-09-03 06:43:46梅斯醫學
核心提示:在接受腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑治療的患者中,用卡格列凈抑制SGLT2可能會降低T2DM合并CKD患者的高鉀血癥風險,而不會增加低鉀血癥的風險。

高鉀血癥是2型糖尿病(T2DM)的常見并發癥,限制了最佳阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統藥物的使用,尤其是在慢性腎病(CKD)患者中。在CKD患者中,鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑可提供心腎保護,但它們是否會影響高鉀血癥的風險仍未明確。

近日,心血管領域權威雜志Eur Heart J上發表了一篇研究文章,CREDENCE試驗將4401名患有T2DM和CKD的參與者隨機分配至SGLT2抑制劑卡格列凈或匹配的安慰劑組。在這項使用意向治療方法的事后分析中,研究人員評估了卡格列凈對研究者報告的高鉀血癥或開始使用鉀結合劑的時間的復合結局的影響。研究人員還分析了對中心實驗室確定的高鉀血癥和低鉀血癥(血清鉀分別≥6.0和<3.5mmol/L)和血清鉀變化的影響。

基線時,卡格列凈組和安慰劑組的平均血清鉀為4.5mmol/L;4395(99.9%)名參與者正在接受腎素-血管緊張素系統阻斷治療。與安慰劑相比,研究人員報告的高鉀血癥或開始使用鉀結合劑的發生率低于安慰劑[每1000患者年發生率為32.7 vs. 41.9人;風險比(HR)為0.78,95%置信區間(CI)為0.64–0.95,P=0.014]。

卡格列凈類似地降低了實驗室確診的高鉀血癥發生率(HR為0.77,95%CI為0.61-0.98,P=0.031),對低鉀血癥的風險沒有影響(HR為0.92,95%CI為0.71-1.20,P=0.53)。隨著時間的推移,使用卡格列凈治療的平均血清鉀與安慰劑治療組相似。

由此可見,在接受腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑治療的患者中,用卡格列凈抑制SGLT2可能會降低T2DM合并CKD患者的高鉀血癥風險,而不會增加低鉀血癥的風險。

原始出處:

Brendon L Neuen.et al.Effects of canagliflozin on serum potassium in people with diabetes and chronic kidney disease: the CREDENCE trial.European Heart Journal.2021.https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab497

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