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Cardiovasc Diabetol:怎么辦?胰島素治療會增加合并心衰的糖尿病患者的死亡風險!

2021-09-16 06:55:26梅斯醫學
核心提示:與采用降糖藥治療相比,胰島素治療與糖尿病合并心力衰竭的患者的死亡率增加有關

與普通人群相比,糖尿。―M)患者往往有更高的心力衰竭(HF)發生率。約40%的心衰患者合并糖尿病,這些患者的預后比不合并糖尿病的患者的要更差。本研究旨在評估胰島素治療對急性心衰患者死亡率的影響。

共納入了 1740 位來自韓國急性心衰注冊處的合并糖尿病的患者。采用 Cox 比例風險模型評估根據胰島素治療與否分組的全因死亡風險,并使用治療加權的逆概率來平衡各組之間的臨床特征(治療前協變量)。

根據降糖治療的類型,受試患者被分成單純降糖藥治療組(OHA,n=620)、單純胰島素治療組(n=682)或胰島素聯合OHA治療組(n=438)。與單純降糖藥物治療組相比,單純胰島素治療組患者的死亡風險升高(HR 1.41, 95% CI 1.21-1.66)。胰島素聯合降糖藥治療組的死亡風險也相比單純降糖藥治療組有所升高(HR 1.29, 95% CI 1.14-1.46)。

無論患者有無左心室射血分數降低或心衰病因幾何,胰島素治療始終與受試患者的死亡風險增加有關。研究人員觀察到,接受胰島素治療的血糖控制良好的患者(HbA1c<7.0 %)的死亡率顯著升高,但在血糖控制不佳的患者(HbA1c ≥?7.0%)中沒有顯著相關性。

綜上,該研究發現,與采用降糖藥治療相比,胰島素治療與糖尿病合并心力衰竭的患者的死亡率增加有關。胰島素治療對 HbA1c 水平低的患者尤其有害,提示合并心衰的糖尿病患者使用胰島素治療時需要特殊的管理策略和血糖目標。

原始出處:

Jang, S.Y., Jang, J., Yang, D.H. et al. Impact of insulin therapy on the mortality of acute heart failure patients with diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol 20, 180 (2021). https://doi.org/10.1186/s12933-021-01370-y

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