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NEJM:北大研究——吃太多鈉鹽為健康“減分”?來看看這個平替的優秀表現!

2021-09-02 06:53:59梅斯醫學
核心提示:在有中風病史或60歲以上的高血壓患者中,使用代鹽的中風率、主要心血管事件和任何原因導致的死亡都比使用普通鹽低。

我們太愛鹽,盡管我們知道攝入太多的鹽會損害我們的健康,但還是離不開它。但一種相反的觀點正在普及,讓人們對幾十年的研究產生了懷疑,并揭示了關于鹽這種我們最喜歡的調味料仍未知的問題。

鈉,鹽中的關鍵元素,對于我們的身體保持體液平衡,輸送氧氣和營養物質,允許我們的神經在緊張時跳動都是必不可少的。但歷史上,大多數人吃的鹽都比安全量要多,世界各地的衛生官員都在努力說服我們減少鹽的攝入量。

然而,減少鹽的攝入量也同樣會產生相反的效果。在一項長達八年的關于血壓、其它心血管疾病的危險因素和鹽攝入量的數據分析中,研究人員發現,每天鹽攝入量減少1.4 克可能讓血壓下降,也就是說,可使致命的中風和心臟疾病相關的死亡分別下降42%和40%。

但是,同一個主題的觀察性研究中,研究人員還得出結論,很難將低鹽的作用與其它飲食和生活方式完全區分開來。那些注意鹽攝入量的人,更有可能總體上吃得更健康,鍛煉更多,吸煙喝酒更少。

另一方面,減少鈉含量的同時增加鉀含量的食鹽替代品已被證明可以降低血壓,但它們對心血管和安全結果的影響還不確定。為此,來自北京大學臨床研究中心的專家牽頭美、英及澳大利亞多國開展了相關研究,結果發表在《新英格蘭醫學雜志》NEJM。

研究人員進行了一項開放標簽的分組隨機試驗,參與者來自中國農村的600個村莊。參與者有中風病史或年齡≥60歲并有高血壓患者。這些村莊按1:1的比例被隨機分配到干預組,參與者使用代鹽(按質量計算為75%的氯化鈉和25%的氯化鉀)或對照組,參與者繼續使用普通鹽(100%的氯化鈉)。主要結果是中風,次要結果是主要不良心血管事件和任何原因導致的死亡,安全結果是臨床高鉀血癥。

共有20995人參加了該試驗。參與者的平均年齡為65.4歲,49.5%為女性,72.6%有中風史,88.4%有高血壓史。隨訪的平均時間為4.74年?偟膩碚f,使用食鹽替代品的中風率低于使用普通食鹽的中風率(29.14/1000人年vs 33.65/1000人年;OR=0.86;95%CI: 0.77-0.96)。

同樣,主要心血管事件和死亡的比率也分別降低13%與12%(49.09/1000人年 vs 56.29 /1000人年;OR=0.87;95%CI:0.80-0.94;39.28/1000人年 vs 44.61 /1000人年;OR=0.88;95%CI:0.82-0.95)。

此外,高鉀血癥引起的嚴重不良事件的發生率在代鹽中并不明顯高于普通鹽(3.35/1000人年 vs 3.30/1000人年;OR=1.04;95%CI:0.80-1.37)。

在同期發表的專家述評中,Julie R. Ingelfinger教授指出,由于傳統飲食習慣所致,中國的鈉鹽使用量遠超鉀鹽,這也導致了中國人的鈉攝入量遠遠高于推薦水平。因此,以鉀鹽替代普通食用鈉鹽是一項有益于中國人健康的策略。

綜上,在有中風病史或60歲以上的高血壓患者中,使用代鹽的中風率、主要心血管事件和任何原因導致的死亡都比使用普通鹽低。

參考文獻:

Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. August 29, 2021

DOI: 10.1056/NEJMoa2105675

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