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Ren Fail:缺鐵是血液透析患者5年全因死亡率的重要預測因子

2021-08-27 06:53:53梅斯醫學
核心提示:缺鐵(低TSAT、鐵或鐵蛋白)是HD患者5年全因死亡率的重要預測因子。

缺鐵在晚期腎病患者中很常見,尤其是那些需要血液透析 (HD) 的患者。事實上,鐵對血管平滑肌細胞轉化影響的研究表明它與內壁鈣化有關,因此鐵濃度可能與血管鈣化的嚴重程度和 HD 患者的死亡率有關。而且,高冠狀動脈鈣化評分(CACS)可能也與接受血液透析(HD)的患者的高死亡率有關。


近期,《Renal Failure》發表了一篇臨床研究,旨在調查HD患者中鐵、CACS和死亡率之間的關系,結果發現較低的TSAT是CACS≥400的獨立預測因子,缺鐵(低TSAT、鐵或鐵蛋白)是HD患者5年全因死亡率的重要預測因子。

該研究納入了173名持續接受HD的患者,并在基線時獲得了兩組患者的實驗室數據和Agatston's CACS:CACS≥400的患者(n=109)和CACS<400的患者(n=64),后面進行了CACS≥400時死亡率的邏輯回歸分析和Cox比例風險分析。

參與者的中位(四分位距)年齡和透析持續時間分別為67(60-75)歲和73(37-138)個月。CACS≥400的參與者的血清鐵(Fe)和轉鐵蛋白飽和度(TSAT)水平顯著低于CACS<400的參與者,但各組之間的血清鐵蛋白濃度沒有差異。TSAT≥21%與CACS≥400顯著相關(RR=0.46,p<0.05)。

TSAT≥17%、Fe≥63μg/dL和鐵蛋白≥200ng/mL是HD患者5年全因死亡率的重要預測因子,獨立于全因死亡率的常規風險因素(p<0.05)。

該研究確定了HD患者中鐵、CACS和死亡率之間的關聯,發現較低的TSAT是CACS≥400的獨立預測因子,缺鐵(低TSAT、鐵或鐵蛋白)是HD患者5年全因死亡率的重要預測因子。

原文出處:Mizuiri S, Nishizawa Y, Doi T, Yamashita K, Shigemoto K, Usui K, Arita M, Naito T, Doi S, Masaki T. Iron, coronary artery calcification, and mortality in patients undergoing hemodialysis. Ren Fail. 2021 Dec;43(1):371-380. doi: 10.1080/0886022X.2021.1880937. PMID: 33596750; PMCID: PMC7894440.

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