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Ann Intern Med:肥胖癥和高血壓患者減肥手術的三年結果

2021-08-09 06:29:19梅斯醫學
核心提示:減肥手術對肥胖癥和高血壓患者的中期影響仍不確定。為了確定Roux-en-Y胃繞道術(RYGB)與單純藥物治療(MT)相比對血壓(BP)的3年影響,研究人員進行了一項隨機臨床試驗,結果發表于Ann In

減肥手術對肥胖癥和高血壓患者的中期影響仍不確定。為了確定Roux-en-Y胃繞道術(RYGB)與單純藥物治療(MT)相比對血壓(BP)的3年影響,研究人員進行了一項隨機臨床試驗,結果發表于Ann Intern Med。

研究納入接受至少2種最大劑量藥物治療或2種以上中等劑量藥物治療的高血壓患者,身體質量指數(BMI)在30.0和39.9 kg/m2之間,1:1隨機分配接受RYGB聯合MT或單獨MT。主要結果是在維持血壓低于140/90mmHg的情況下,抗高血壓藥物的總數至少減少30%。主要的次要結果是抗高血壓藥物的數量,高血壓的緩解,以及根據當前指南的血壓控制(<130/80毫米汞柱)。

結果顯示,在100名患者中(76%為女性;平均BMI,36.9 kg/m2 [SD,2.7]),RYGB組的88%和MT組的80%完成了隨訪。3年后,RYGB組有73%的患者發生了主要結果,而MT組有11%的患者發生了主要結果(RR,6.52[95%CI,2.50-17.03];P<0.001)。在隨機分配的參與者中,RYGB組有35%和31%,MT組有2%和0%,在沒有藥物治療的情況下,血壓分別小于140/90mmHg和小于130/80mmHg。RYGB組和MT組在3年內的用藥數量中位數(四分位數)分別為1(0-2)和3(2.8-4)(P<0.001)。RYGB組和MT組的總體重損失分別為27.8%和-0.1%。在RYGB組中,13名患者出現低維生素B12,2名患者需要重新手術。

綜上,該研究結果表明,RYGB是中期血壓控制和高血壓緩解的有效策略,對高血壓和肥胖癥患者來說,需要的藥物較少。

原始出處:

Carlos A Schiavon, et al., Three-Year Outcomes of Bariatric Surgery in Patients With Obesity and Hypertension : A Randomized Clinical Trial. Ann Intern Med. 2020 Nov 3;173(9):685-693. doi: 10.7326/M19-3781.

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