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JAHA:最全面!近40年來先天性心臟病的發病趨勢分析

2021-07-28 06:39:04梅斯醫學
核心提示:單純先天性心臟病患者的發病率和治療率不斷上升,而死亡率則不斷下降,這表明人口在不斷老化和增長。

先天性心臟。–HD)是最常見的主要出生缺陷,占所有主要先天性缺陷的近三分之一。國際指南將CHD分為簡單、中度和重度。由于過去幾十年來診斷工具和治療方法的改進,大多數患有CHD的兒童都能長大成人,而且據估計CHD在成人中的發病率已經超過了兒童。

以往的研究對單純性 CHD 的預后趨勢進行了調查,但都局限于單純性 CHD 的亞組是基于超聲心動圖檢查之前的舊隊列,沒有包括死亡風險的歷年趨勢,或者沒有包括絕對風險,而是隨時間變化的危險比,使得解釋結果更加困難。

為了解決上述問題,來自丹麥哥本哈根大學心血管病專家開展了一項全國性的研究,研究了39年來由所有簡單CHD組成的隊列中,發病率、診斷年齡、死亡風險和侵入性手術概率的時間趨勢。結果發表在JAHA雜志上。

研究人員利用全國范圍內的丹麥登記冊確定了1977年至2015年期間被診斷為孤立性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉或肺動脈狹窄的人。報告了每10萬人年的發病率及95%的CI,1年有創心臟手術概率和診斷時的年齡按診斷年齡分層(兒童≤18歲,成人>18歲),以及1年全因死亡率按診斷年齡組分層(5-30歲,30-60歲,60歲以上)。

最終,該研究確定了15900名患有單純先天性心臟病的人(室間隔缺損,35.2%;房間隔缺損,35.0%;動脈導管未閉,25.2%;肺動脈狹窄,4.6%),其中75.7%為兒童。從1977年到1986年和2007年到2015年,成人(8.8到31.8)和兒童房間隔缺損(26.6到150.8)的發病率均有所上升。

而室間隔缺損(72.1 [95% CI, 60.3-83.9] 到 115.4 [95% CI, 109.1-121.6])、動脈導管未閉(49.2 [95% CI, 39. 8-58.5]到102.2[95%CI,86.7-117.6])和肺動脈狹窄(5.7[95%CI,3.0-8.3]至21.5[95%CI,17.2-25.7])的發病率上升只有兒童中只觀察到,成年人的發病率保持不變。

1977年至2015年期間,丹麥18歲前被診斷的人的發病率和診斷時的年齡。

從1977-1986年到2007-2015年,觀察到所有年齡組的1年死亡率都有所下降(>60歲,30.1%-9.6%;30-60歲,9.5%-1.0%;5-30歲,1.9%-0.0%)。同時,兒童的1年手術概率下降(13.8%-6.6%),但成人的1年手術概率上升(13.3%-29.6%)。

研究人員指出,單純先天性心臟病患者的發病率和治療率不斷上升,而死亡率則不斷下降,這表明人口在不斷老化和增長。需要對無癥狀的先天性心臟病采取更廣泛的篩查方法,以啟動及時的治療和隨訪。

參考文獻:

Time Trends in Simple Congenital Heart Disease Over 39 Years: A Danish Nationwide Study. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.020375. Journal of the American Heart Association. ;0:e020375

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