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JAHA:心肌梗塞后射血分數大于35%的患者心臟驟停的預測因素

2021-07-22 06:32:52梅斯醫學
核心提示:射血分數(EF)降低的患者心肌梗塞(MI)后心臟驟停(SCA)風險增加。MI后EF>35%的患者年度SCA風險較大。

射血分數(EF)降低的患者心肌梗塞(MI)后心臟驟停(SCA)風險增加。然而,對于MI后EF>35%的患者SCA的危險因素知之甚少。

近日,心血管疾病領域權威雜志JAHA上發表了一篇研究文章,研究人員使用2008年至2017年期間電子健康記錄數據集,確定了肌鈣蛋白升高的MI患者,這些患者MI后EF>35%,并接受了冠狀動脈造影。該研究的主要結局是MI后1年內的SCA。該數據庫通過隨機選擇分為推導(70%)和驗證(30%)隊列。Cox比例風險回歸用于生成和驗證風險預測模型。

在31286名MI患者(中位年齡為64.1歲;39%為女性;87%為白人)中,499名患者在MI后1年內經歷了SCA(估計概率為1.8%)。

MI時未進行血運重建、MI后EF<50%、黑人、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、接受抗心律失常治療和未接受β受體阻滯劑治療是SCA的獨立預測因素。由這些變量組成的多變量模型可預測SCA風險(C統計量為0.73);谠撃P,SCA的估計年概率在風險最高四分位數患者中為4.4%(95%CI為3.9-4.9),而在最低四分位數患者中為0.6%(95%CI為0.4-0.8)。

由此可見,MI后EF>35%的患者年度SCA風險較大。由急性冠狀動脈血運重建、EF、種族、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病、抗心律失常治療和β受體阻滯劑治療組成的風險模型可以識別SCA風險較高的患者,這些患者可能受益于進一步的風險分層和更密切的監測。

原始出處:

Sel?uk Adabag.et al.Predictors of Sudden Cardiac Arrest Among Patients With Post‐Myocardial Infarction Ejection Fraction Greater Than 35%.J AM HEART ASSOC.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.020993

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