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還記得丹麥隊埃里克森突然倒地嗎?年輕運動員心臟驟停和猝死的發生率遠超想象!

2021-07-16 06:25:05梅斯醫學
核心提示:競技運動員與運動相關的死亡的主要原因是心臟驟停(SCA)。

競技運動員與運動相關的死亡的主要原因是心臟驟停(SCA)。然而,確定運動員SCA的確切發生率和病因的研究顯示了相當大的差異。早期的研究指出,在美國,心臟猝死(SCD)的發生率約為每年1/20萬名運動員,其中肥厚型心肌。℉CM)占三分之一的病例。

相反,最近的研究估計SCD的發生率在1/5萬·年到1/8萬·年之間。其中,男性、非裔和男性籃球運動員的比率更高。此外,一些研究表明,結構正常的心臟和假定的原發性電紊亂,也稱為尸檢陰性不明原因猝死(AN-SUD),在運動員的SCA和死亡(SCA/D)中越來越多見。

回顧性的研究設計和對媒體報道和災難性保險索賠的依賴,導致了對運動員重大心血管事件真實發生率的低估。SCA的存活率也是一個需要考慮的重要因素,因為只調查死亡的研究會排除一部分成功搶救的相關病例。

事實上,隨著應急方案的改進和自動體外除顫器(AED)的使用,SCA的存活率正在提高。就像北京時間6月13日凌晨,歐洲杯B組丹麥對陣芬蘭的比賽中,丹麥隊最大牌的球星埃里克森在無球員接觸的情況下,突然倒地。經過13分鐘的救治,埃里克森有了自主呼吸,最大的功勞可能就要歸功于AED。

為了更確切的調查美國競技運動員心臟驟停和死亡(SCA/D)的病因學和發病率,來自美國華盛頓大學運動醫學中心的專家展開了相關研究,結果發表在最新的BMJ子刊《英國運動醫學雜志》(British Journal of Sports Medicine)上。

研究人員從2014.07.01-2018.06.30期間,通過國家災難性運動傷害研究中心與國家體育組織合作進行前瞻性監測。尸檢報告、死亡證明和醫療記錄由一個專家小組審查,以確定病因。來自全國各州高中協會聯合會和全國大學體育協會(NCAA)的運動員參與統計數據被用來計算每個運動員年(AY)的發病率。

該研究共確定了331例確診的SCA/D(158名幸存者;173名死亡者);15.4%發生在初中,61.6%在高中,16.6%在大學和職業運動員。平均年齡為16.7(11-29)歲,大多數為男性(83.7%)、籃球(28.7%)或美式足球(25.4%)運動員。

其中,常見原因包括肥厚型心肌。20.6%)、特發性左心室肥厚(13.4%)、冠狀動脈異常(12.0%)和尸檢陰性的不明原因猝死(9.6%)。冠狀動脈異常在中學生運動員中更常見(28%),而心肌。ǚ屎裥、心律失常型、擴張型、非壓迫型或限制型)占大學和職業運動員病例的47%。

尤其是在高中時期,男性比女性發病風險高3.6倍(1:43932 AY vs 1:203 786 AY;IRR 4. 6;95% CI:3.1-7.2。此外,非裔美國男性NCAA一級籃球運動員的SCA/D的年發病率最高(1:2087 AY,95% CI 1:1073-1:4 450))。

由此可見,心肌病占大學和職業運動員SCA/D病例的近一半,而冠狀動脈異常在中學生運動員中尤為常見。運動員中一半以上的SCA病例導致猝死,因此亟需改進預防策略。

參考文獻:

Aetiology and incidence of sudden cardiac arrest and death in young competitive athletes in the USA: a 4-year prospective study. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2020-102666

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