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JAMA:1/7成人患病,不僅僅是頭痛!偏頭痛會增加心血管疾病風險!

2021-07-15 06:16:56梅斯醫學
核心提示:偏頭痛是一種慢性、間歇性原發性頭痛疾病。

偏頭痛是一種慢性、間歇性原發性頭痛疾病,其特征為中度至重度疼痛和特定的相關特征,包括惡心/嘔吐、畏光和畏聲等。大約三分之一的偏頭痛患者合并有先兆癥狀,后者是由大腦活動變化引起的頭痛發作前的短暫神經癥狀(最常見的是視覺障礙)。

既往研究顯示,先兆偏頭痛患者中觀察到的CVD風險增加的潛在原因包括血管內功能受損、偏頭痛和CVD的遺傳易感性、炎癥和其他。偏頭痛,尤其是先兆偏頭痛,還與其他血管風險因素相關,如高血壓、吸煙、血脂水平和身體成分等。因此已有許多專家將偏頭痛納入CVD風險評分中。

為了比較有先兆偏頭痛的女性、無先兆偏頭痛或無偏頭痛的女性和有其他主要血管風險因素的女性之間CVD的調整發病率,來自美國哈佛醫學院布里格姆婦女醫院預防醫學科的專家開展了相關研究,結果發表在《美國醫學會雜志》JAMA上。

研究人員納入無心血管疾病的美國女性衛生專業人員(女性健康研究隊列),在基線(1992-1995年)進行血脂測量,隨訪至2018年12月31日。暴露因素為自我報告有先兆的偏頭痛。主要測量結局是主要CVD(首次心肌梗死、中風或CVD死亡)。

研究人群包括27858名女性(基線時的平均年齡為54.7 [7.1]歲),其中1435人(5.2%)為有先兆偏頭痛,26423人(94.8%)為無先兆偏頭痛(基線前一年有2177人[7.8%]無先兆偏頭痛,24246人[87.0%]無偏頭痛)。在平均22.6年的隨訪期間(629353人年),發生了1666起主要CVD事件。

綜合所有血管危險因素,除了早發心肌梗死家族史,當加上先兆偏頭痛時,主要CVD的發病率從每1000人年39.55例增加到每1000人年62.96例。

結果顯示,有先兆偏頭痛婦女主要CVD發病率為3.36/ 1000人年(95%CI:2.72-3.99),而無先兆或無偏頭痛婦女為2.11/1000人年的 (95%CI: 1.98-2.24)。同時,先兆偏頭痛女性CVD風險比肥胖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇的女性分別升高129%、167%和163% (HR=2.29,95% CI:2.02-2.56;HR=2.67,95% CI:2.38-2.95HR=2.63,95% CI:2.33-2.94)。但與收縮壓升高(HR=3.78)、總膽固醇高(HR=2.85)或有心肌梗死家族史(HR=2.71)人群的發生率無顯著差異。

進一步分析顯示,患有糖尿病(HR=5.76,95%CI:4.68-6.84)或目前吸煙(HR=4.29,95%CI:3.79-4.79])的女性的發病率明顯高于患有先兆偏頭痛的女性。先兆偏頭痛發病率的增量從肥胖時每1000人年增加1.01例到糖尿病時每1000人年增加2.57例不等。

綜上,在這項針對年齡至少為45歲的女性健康專業人員的研究中,與患有無先兆偏頭痛或無偏頭痛的女性相比,患有先兆偏頭痛的女性具有更高的心血管疾病調整發病率。

參考文獻:

Association of Migraine With Aura and Other Risk Factors With Incident Cardiovascular Disease in Women. JAMA. 2020 Jun 9;323(22):2281-2289. doi: 10.1001/jama.2020.7172.

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