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Eur J Endocrinol:急性低血糖對2型糖尿病患者心律失常風險的影響

2021-06-15 06:07:53梅斯醫學
核心提示:對于采用胰島素治療的2型糖尿病患者和沒有糖尿病的健康對照個體,低血糖均可誘發臨床顯著的相似的心臟復極增強,這可能會增加嚴重心律失常和心源性猝死的易感性

2型糖尿病患者發生心血管疾病和心源性死亡的風險增加。2型糖尿病治療的基石包括生活方式干預、降糖治療加上針對傳統心血管疾病風險因素的治療。既往研究表明,低血糖與心血管疾病(包括心律失常)的風險增加有關。

這是一項非隨機、機制干預性研究,旨在探究在急性血糖波動的情況下,低血糖對采用胰島素治療的2型糖尿病患者及健康對照個體的心律和心臟復極的影響。

招募了采用胰島素治療的2型糖尿病患者(n=21、平均62.8±6.5歲、BMI 29.0±4.2 kg/m2、HbA1c 6.8±0.5% [51.0±5.4 mmol/mol])和匹配的對照(n=21,平均62.2±8.3歲、BMI 29.2±3.5 kg/m2、HbA1c 5.3±0.3%[34.3±3.3 mmol/mol]),予以連續的高血糖和低血糖鉗夾,使患者依次處于三種穩定的血糖狀態:1)空腹血糖,2)高血糖(空腹血糖>10 mmol/L),3)高胰島素血癥性低血糖癥(血糖<3.0 mmol/L)。此外,還予以受試者持續的心電圖監測,并采集血液樣本以檢測反調節激素和血鉀。

在低血糖期間,兩組受試者都經歷了心率校正的QT(弗里德里西亞公式)間期的逐漸增加(2型糖尿病組和對照組的平均值分別是31ms [95%CI 16-45]和39 ms [24-53]);在低血糖期結束時,兩組也發生了類似的增長(p=0.43)。在低血糖期間,兩組受試者室性早搏的發生率均顯著增加(p值分別為0.033和<0.0001)。1位2型糖尿病患者在低血糖恢復期間發生了房顫。

綜上所述,對于采用胰島素治療的2型糖尿病患者和沒有糖尿病的健康對照個體,低血糖均可誘發臨床顯著的相似的心臟復極增強,這可能會增加嚴重心律失常和心源性猝死的易感性。

原始出處:

Andersen Andreas,Bagger Jonatan I,Baldassarre Maria Pa et al. Acute hypoglycemia and risk of cardiac arrhythmias in insulin-treated type 2 diabetes and controls.[J] .Eur J Endocrinol, 2021, https://doi.org/10.1530/EJE-21-0232

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