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Neurology:高血壓、糖尿病、肥胖……貫穿一生的心血管危險因素對晚年認知的影響

2021-04-02 06:26:17梅斯醫學
核心提示:在整個生命過程中,尤其是在成年早期,CVRFs與晚年認知能力下降幅度更大相關。

目前全世界有近5千萬人患有癡呆癥,隨著社會的老齡化,預計到2050年,老年癡呆人數將增加三倍。目前對于癡呆癥,臨床上仍然沒有有效的治療方式,所以預防仍然是關鍵!已有不少研究提示,心血管危險因素(CVRFs)對認知有重要的影響。

去年發表在JAMA Neurol上的一項英國研究提醒:30多歲不注意CVRFs,就開始影響大腦健康了,而且這種年輕時對心腦健康的影響更甚于50歲后。因此呼吁人們,從生命早期就應注重心血管健康,以更有效預防老年癡呆的發生。


目前,人們對早期成人CVRFs和貫穿生命歷程的CVRFs如何影響晚年認知能力知之甚少。為了檢驗整個成人生命過程中的CVRFs與晚年認知變化相關的假設,來自美國加州大學神經精神中心的專家開展了相關研究,結果發表在最新的《神經病學》(Neurology)雜志上。

研究將四個前瞻性隊列的數據匯集在一起(n=15001,年齡18-95歲),推算了老年人的體重指數(BMI)、空腹血糖(FG)、收縮壓(SBP)和總膽固醇(TC)的軌跡。使用線性混合模型來確定成人早期、中年和晚年CVRFs與晚年整體認知(修改的迷你精神狀態檢查(3MS))和處理速度(數字符號替代測試(DSST))方面下降的關聯。

結果顯示,每個時間段的BMI、FG和SBP(而非TC)升高與晚年認知功能衰退更快有關。其中,早年的CVRFs與衰退幅度最大相關,平均10年下降近乎一倍。晚年CVRFs與晚年早期(<80歲)認知的下降相關。在調整所有時間段的CVRFs后,成人早期和晚年CVRFs的關聯仍然存在。

因此,糖尿病、高血壓、中年肥胖、缺乏體力活動和吸煙等危險因素與血管性癡呆和阿爾茨海默癥都有關。結合此前首都醫科大學附屬北京天壇醫院院長王擁軍等專家的文章提出,血管因素參與了認知障礙和癡呆的病理生理過程,為通過預防腦血管病來預防癡呆帶來了希望。

在整個生命過程中,尤其是在成年早期,CVRFs與晚年認知能力下降幅度更大相關。該研究結果表明,成年早期的CVRFs干預可以使晚年認知受益,但在非常晚年的治療可能對這些結果沒有那么大的幫助。

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