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Hypertension:尿酸、血壓與心血管疾病

2021-01-06 14:04:07梅斯醫學
核心提示:這些孟德爾隨機和臨床試驗數據支持較高水平的血清尿酸鹽具有升高血壓的作用,這可能會介導心血管疾病風險。必須進行高質量的試驗才能提供降低尿酸對心血管有益的確切證據。

血清尿酸鹽已明確與高血壓和心血管疾病有關,但尚不清楚其是否與高血壓和心血管疾病存在因果關系。

為了明確該問題,近日,心血管權威雜志Hypertension上發表了一篇研究文章,研究人員使用了英國生物庫、百萬富翁計劃和全基因組關聯研究聯合會的數據進行孟德爾隨機分析,并對隨機對照試驗進行了薈萃分析。

孟德爾的主要隨機分析結果表明,基因預測的血清尿酸鹽每升高1個SD都會增加冠心。ū戎当葹1.19 [95%CI為1.10-1.30];P=4×10-5) 、外周動脈疾。1.12 [95%CI為1.03-1.21];P=9×10-3)和卒中(1.11[95%CI為1.05-1.18];P=2×10-4)的風險。在孟德爾隨機化介導分析中,估計血壓升高可介導尿酸鹽對心血管疾病風險的影響約三分之一的效應。隨機對照試驗的系統評價和薈萃分析顯示,既往有心血管疾病的患者降尿酸鹽治療對收縮壓(平均差異為-2.55 mmHg [95%CI為-4.06至-1.05];P=1×10-3 )和主要不良心血管事件(比值比為0.40 [95%CI為0.22-0.73];P=3×10-3)具有保護性作用,但對所有個體的主要心血管不良事件均無顯著影響(比值比為0.67 [95%CI為0.44–1.03];P=0.07)。


總之,這些孟德爾隨機和臨床試驗數據支持較高水平的血清尿酸鹽具有升高血壓的作用,這可能會介導心血管疾病風險。必須進行高質量的試驗才能提供降低尿酸對心血管有益的確切證據。

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