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激素替代療法和靜脈血栓栓塞風險

2019-01-11 00:06:40MedSci網
核心提示: 近日,頂級雜志BMJ上發表了一篇研究文章,研究人員旨在評估靜脈血栓栓塞風險與使用不同類型激素替代療法之間的關聯。

  近日,頂級雜志BMJ上發表了一篇研究文章,研究人員旨在評估靜脈血栓栓塞風險與使用不同類型激素替代療法之間的關聯。

  該研究為兩個嵌套的病例對照研究,該研究的數據來自QResearch或臨床實踐研究數據鏈(CPRD)數據庫,并與住院、死亡率和社會剝奪數據相關聯。參與者為80396名年齡40-79歲、在1998年至2017年期間主要診斷為靜脈血栓栓塞的女性,并按照年齡、一般診斷和日期匹配391494名女性對照者。主要結局指標為靜脈血栓栓塞、死亡或住院記錄。根據人口統計學指標、吸煙狀況、飲酒、合并癥、最近的醫療事件和其他處方藥調整了比值比。

  總體而言,5795名(7.2%)患有靜脈血栓栓塞的女性和21670名(5.5%)對照者在指示日期前90天內接受了激素替代治療。在這兩組中,分別有4915名(85%)和16938名(78%)女性使用口服雌激素治療,與無暴露者相比,靜脈血栓栓塞風險顯著增加(調整后的比值比為1.58,95%置信區間為1.52-1.64),僅對于雌激素制劑(1.40,1.32-1.48)和聯合制劑(1.73,1.65-1.81)。對于單純的雌激素制劑(0.85,0.76-0.95)和聯合制劑(0.83,0.76-0.91),雌二醇的風險低于結合馬雌激素。與無暴露者相比,結合馬雌激素與醋酸甲羥孕酮的風險最高(2.10,1.92-2.31),雌二醇與地屈孕酮的風險最低(1.18,0.98-1.42)。透皮制劑與靜脈血栓栓塞風險無關,這與不同研究方案是一致(總體調整后比值比為0.93,95%置信區間為0.87-1.01)。

  由此可見,該研究中,當評估靜脈血栓栓塞風險時,透皮治療是最安全的激素替代療法。透皮治療似乎未得到充分利用,絕大多數人仍傾向于口服制劑。

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