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靜脈曲張變“蚯蚓腿“ 能穿彈力襪治療嗎?

2017-07-13 00:58:37網易
核心提示:“蚯蚓腿”的醫學名稱靜脈曲張,在各種血管疾病中,下肢靜脈曲張所占比例高達90%以上。下肢靜脈曲張從外觀上來看,多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起,有時還會出現小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等?此撇煌床话W沒問題,實際上靜脈曲張有很多危害。

  “蚯蚓腿”的醫學名稱靜脈曲張,在各種血管疾病中,下肢靜脈曲張所占比例高達90%以上。下肢靜脈曲張從外觀上來看,多表現為扭扭曲曲像蚯蚓一樣的青筋突起,有時還會出現小腿皮膚萎縮、脫屑、色素沉著等?此撇煌床话W沒問題,實際上靜脈曲張有很多危害。下面,讓我們來看看北京清華長庚醫院血管外科趙克強老師關于“靜脈曲張”的8問8答。

  1、 哪類人容易招上“蚯蚓腿”?

  趙克強:老人、從事久站久坐職業的人。老人因為隨著年齡的增長,血管彈性的降低、血管壁張力下降,靜脈瓣膜會出現由輕到重的功能不全,從而導致靜脈曲張;長期久站久坐的人,如教師、司機、醫務人員、公司職員、體力勞動者等,血流受到重力的持續作用導致返流,返流的血液長期對靜脈瓣膜造成壓力,慢慢也會出現瓣膜功能不全,靜脈高壓導致曲張。

  2、“蚯蚓腿”有先天的因素嗎?

  趙克強:有!先天的靜脈瓣膜功能不全,會導致靜脈返流,形成靜脈曲張。什么是靜脈瓣膜呢?在人的祖先從爬行進化到直立行走的過程中,靜脈管壁上出現了向上開放的閥門(瓣膜),它的作用是只允許血液從肢體向心臟單向流動,如果出現血液返流瓣膜會自動關閉;而出現靜脈曲張的人群,往往靜脈瓣膜功能不全,無法自動關閉,當處于直立位時會出現血液自上而下返流,導致靜脈高壓,久而久之出現靜脈曲張。靜脈瓣膜功能不全多數與遺傳因素有關,也有一部分人群是由于靜脈血栓形成后,血栓破壞瓣膜導致的后遺癥。

  3、“蚯蚓腿”有啥危害?

  趙克強:靜脈曲張不但影響到美觀,更重要的是導致皮膚營養障礙,出現皮炎、皮疹、皮膚色素沉著、繼而出現皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等,經久不愈;而且血液淤滯后容易出現靜脈血栓形成、血栓脫落還會引起肺栓塞、嚴重的還會致命。

  4、哪些方法可以讓自己簡單預判靜脈曲張?

  趙克強:有如下癥狀時,要小心靜脈曲張。從外表看,早期肢體皮下會出現毛細血管擴張,久而久之出現皮下血管擴張、迂曲成團,久站后出現酸脹、疼痛;后期會出現肢體腫脹、可凹性水腫、皮膚瘙癢、皮炎、色素沉著、足靴區潰瘍。繼發淺表靜脈血栓時,會出現血栓性靜脈炎,局部紅、腫、熱、痛,可觸及條索樣腫物。

  5、確診靜脈曲張需要做哪些檢查?

  趙克強:如果患者預判患有靜脈曲張,到醫院可做兩種檢查:下肢靜脈瓣膜功能檢查及下肢靜脈超聲。瓣膜功能檢查能明確返流的嚴重程度,對靜脈曲張的預后做出判斷,指導進一步的治療方案;超聲主要是除外深靜脈內是否存在血栓或狹窄、閉塞等情況,明確靜脈曲張是原發性還是繼發性,是否存在手術禁忌。

  6、得了靜脈曲張,只能選擇手術嗎?

  趙克強:對于不太喜歡手術的患者,我們通常有幾個比較保守的方法:

  1)佩戴醫用彈力襪:首先要進行瓣膜功能的檢測,同時測量肢體周徑,選擇合適的彈力襪,不要在網上自行購買;

  2)避免久坐久坐:定期活動,通過小腿肌肉泵的作用促進血液回流,減輕靜脈壓力,也能預防血栓形成;

  3)休息時抬高肢體:通過重力作用促進血液回流。注意一點,靜脈曲張的患者不宜長時間熱水泡腳,會導致擴張血液淤滯,加重靜脈曲張。

  7、彈力襪真有效嗎?怎么選擇?

  趙克強:彈力襪分預防型及治療型。對于沒有靜脈曲張預防其形成、以及輕度的靜脈曲張患者可以選用預防型(壓力較低);對于中重度靜脈曲張患者建議選用治療型(足踝部壓力20-30mmhg)。下地活動時佩戴彈力襪,平臥休息時脫掉;彈力襪又稱為階梯型壓力梯度襪,足踝部壓力最高,向上逐漸壓力降低,通過壓力差促進血液回流,減輕下肢靜脈壓力,緩解靜脈曲張癥狀、降低血栓、水腫的發生。是保守治療靜脈曲張的很重要的有效方法。

  8、如果通過臨床手術治療靜脈曲張,應該怎么進行?

  趙克強:靜脈曲張手術已經微創化,可“日間手術”(24小時以內出院),或住院1天即可出院。目前最先進的治療方法為靜脈曲張射頻治療:它是通過超聲引導下穿刺大隱靜脈主干建立通路,射頻導管經過主干到達大隱靜脈匯入至深靜脈的部位(大腿根部),周圍注射腫脹麻醉后,分段進行射頻消融,使靜脈曲張主干原位閉塞,曲張的屬支通過局部點狀剝脫、注射硬化劑治療。該治療方法微創,術后并發癥較少,術后恢復快,住院周期2-3天;60歲以內無慢性病患者可日間手術。

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陳君輝主任醫師 成都市第二人民醫院

擅長領域:腫瘤,放射治療

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