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左前分支傳導阻滯的鑒別診斷

2015-03-31 16:00:0639健康網
核心提示: 左前分支在室間隔的位置表淺,易發生損傷。75%的冠心病病人都會出現左前分支傳導阻滯,50%的心臟病病人也會出現左前分支傳導阻滯。左前分支傳導阻滯的誘因除了這兩種疾病外,還有低鉀血癥、高血壓病、心肌炎等。發病后,病人可無明顯的臨床表現,要到醫院檢查才可發現異常。左前分支傳導阻滯檢查和鑒別診斷的方法有哪些? 

  

陰道6


左前分支傳導阻滯的鑒別診斷

    左前分支在室間隔的位置表淺,易發生損傷。75%的冠心病病人都會出現左前分支傳導阻滯,50%的心臟病病人也會出現左前分支傳導阻滯。左前分支傳導阻滯的誘因除了這兩種疾病外,還有低鉀血癥、高血壓病、心肌炎等。發病后,病人可無明顯的臨床表現,要到醫院檢查才可發現異常。左前分支傳導阻滯檢查和鑒別診斷的方法有哪些? 

   一、左前分支傳導阻滯檢查

  左前分支傳導阻滯的診斷標準有很多,具體如下:

  1.QRS電軸左偏達-45°~-90°;

  2.QRS時間多在0.10~0.11s; 

  3.QRS波群正常;

  4.aVL導聯的室壁激動時間≥45ms;  

  5.ⅠavL導聯呈qR型,但q波不超過0.02s,R波較高,RaVL>RⅠ、aVR通常Ⅰ導聯無S波Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈rS型,S波較深,SⅢ>SⅡ!

   二、左前分支傳導阻滯鑒別診斷

  1.與前間壁、前壁心肌梗死的鑒別  

  左前分支阻滯與前間壁、前壁心肌梗死相同之處在于右胸導聯可出現q波,不同之處在于前間壁心肌梗死QS型圖形可轉變為rS型圖,ST-T動態提示急性心肌梗死!

  2.與下壁心肌梗死的鑒別

  當左前分支阻滯r波很小時,易誤診為下壁心肌梗死。左前分支阻滯與下壁心肌梗死的區別在于:①左前分支阻滯的RⅡ出現在RⅢ之前,RaVL出現在RaVR之前;下壁心肌梗死RⅢ出現在RⅡ之前,RaVR出現在RaVL之前;②左前分支阻滯心電向量的額面QRS環呈逆鐘向轉位,下壁心肌梗死心電向量的額面QRS環呈順鐘向轉位! 

  3.與側壁心肌梗死的鑒別

  q波<40ms為左前分支阻滯,q波≥40ms4為高側壁心肌梗死。左前分支阻滯與肺氣腫的不同之處在于肺氣腫可致電軸左偏,左偏機制為肺組織電傳導性能減弱、心臟周圍電場發生變形。肺氣腫ⅰ導聯無s波并伴低電壓sⅱ>SⅢⅡ、Ⅲ、aVF導聯P波高尖! 

  左前分支傳導阻滯的鑒別診斷有哪些,相信大家已經知道。如果大家還有相關疑問,歡迎咨詢39健康網相關專欄的醫生或者各專業醫院的醫生,醫生會根據多年的臨床經驗告知大家答案。祝病人早日恢復健康,免除疾病的困擾。

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