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冠心病的無創診斷方法有哪些

2014-09-12 01:14:48健康咨詢報
核心提示:目前,臨床常用診斷冠心病的無創方法有:心電圖、無創性CT冠脈造影及心肌核素掃描。但是,對冠心病的診斷不僅要明確冠狀動脈已經存在的狹窄,還要了解狹窄的冠脈是否造成心肌缺血。

  讀者問:目前,臨床常用診斷冠心病的無創方法有哪些?請介紹一下。

  答:目前,臨床常用診斷冠心病的無創方法有:心電圖、無創性CT冠脈造影及心肌核素掃描。

  常規心電圖:僅在心絞痛發作當時出現缺血改變,癥狀過后往往無特殊變化。

  無創性CT冠脈造影及心肌核素掃描:對診斷冠心病具有相輔相成的作用。無創性CT冠脈造影可以清晰顯示冠狀動脈及其分支的解剖形態,能判斷冠狀動脈有無狹窄及狹窄程度,有無斑塊和鈣化灶的形成,冠脈起源有無異常,對檢出冠脈肌橋敏感性高等優勢。無創性CT冠脈造影在顯示冠脈及其分支的解剖結構上有著得天獨厚的優勢。

  但是,對冠心病的診斷不僅要明確冠狀動脈已經存在的狹窄,還要了解狹窄的冠脈是否造成心肌缺血。因為冠脈的狹窄程度與心肌缺血程度不完全一致,這對治療有指導意義。無創性CT冠脈造影能夠顯示出冠脈及其分支的解剖結構上的異常,但是否已經造成了心肌缺血或壞死,卻難以判斷。而心肌核素掃描正好解決了這樣的問題,可以幫助臨床醫生治療決策的選擇,判斷療效以及評估預后。比如對于心肌核素掃描提示存在輕-中度狹窄的患者,無論有無癥狀都應進行核素心肌灌注顯像。如果心肌灌注顯像發現心肌缺血,則可以確診為冠心;而心肌灌注顯像正常的患者,表明狹窄的冠脈尚未造成心肌血流降低,即無心肌缺血,臨床上可暫不予特殊處理。

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鄧潔副主任醫師 長沙市第一醫院

擅長領域:擅長高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等疾病的診治,特別是視頻消融治療心律失常及心臟永久起搏器的 安裝術。

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