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高血壓老人的體格檢查

2011-04-10 01:04:0039健康網社區
核心提示:體征可聞及主動脈瓣第2音亢進,年齡大者可呈金屬音,可有第4心音,主動脈收縮早期噴射音。高血壓持續時間長時,有左心肥厚征象。到晚期,可有心、腦、腎等臟器功能衰竭的體征。

   體征可聞及主動脈瓣第2音亢進,年齡大者可呈金屬音,可有第4心音,主動脈收縮早期噴射音。高血壓持續時間長時,有左心肥厚征象。到晚期,可有心、腦、腎等臟器功能衰竭的體征。另外,全面的體格檢查應包括下列各項內容:   

   (1)血壓的測定:老年人測血壓時應特別注意:A.老年人易出現直立性血壓下降低血壓,因此須加測立位血壓。立位2min,測量血壓,血壓計應與心臟同一水平(第4肋間)。B.假性高血壓:老年人因為肱動脈硬化,難以被水銀柱式的袖套血壓計的氣囊壓迫阻斷血流,而出現虛假的收縮壓增高,此時應高度懷疑是否為“假性高血壓”?捎煤唵蔚腛sler試驗輔助診斷,即將袖套充氣,使其壓力超過患者收縮壓(2.6kPa)以上,若此時仍能觸及僵硬的橈動脈及其搏動時,表示Osler試驗陽性,可能存在“假性高血壓”,這時可通過動脈穿刺直接測動脈血壓,其值明顯小于袖帶測壓讀數時即可得到證實。   

   (2)測量身高、體重,并計算體重指數(BMI)BMI=體重(kg)/身高(m)的平方。   

   (3)心血管系統檢查,特別注意心臟大小、頸動脈、腎動脈,周圍動脈及主動脈病變,心力衰竭表現。   

   (4)肺部檢查音和支氣管痙攣征象。   

   (5)腹部檢查有血管雜音,腎臟增大和腫塊。   

   (6)眼底檢查高血壓視網膜病,即動脈變窄、動靜脈交叉壓跡、視網膜出血、滲出及視盤水腫。   

   (7)神經系統檢查腦血管損害的證據,如意識障礙,肢體感覺和運動障礙等。

(實習編輯:楊媛)

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劉靜主任醫師 北京天健醫院

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